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食道及胃


胃功能失調

胃功能失調是最常見的上消化道疾病(>70%),這是指在胃鏡檢查結果正常的情況下,仍然出現反覆胃痛或不適。此症的成因尚未完全明白,但病徵的出現跟個人的生活方式有關,例如不良飲食習慣、壓力、睡眠失調、情緒影響等,而並非由任何嚴重的疾病如腸胃發炎、潰瘍或癌症所引起。常見症狀包括胃痛或胃部附近位置有灼熱感覺、於進食後(正常份量)脹滿或飽滯等情況等。 若被證實患上胃功能失調,一般治療方法均以減緩病徵為主,以減少胃部不適對患者日常生活的影響,患者只需要根據醫生的指引按時服藥,便有機會把症狀舒緩;但若患者有焦慮或憂鬱等症狀,則建議加上專業輔導,因有不同的研究顯示,當情緒病得到控制,患者的胃功能失調情況亦相應會得到改善。

 

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幽門螺旋菌

幽門螺旋菌(H. pylori)是一種生存於胃部及十二指腸內的細菌。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎,甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。據估計全球約30% - 50%的人感染幽門螺旋菌。大多數感染幽門螺旋菌的人很少或根本沒有症狀,也有可能會發展為胃炎,症狀包括: 輕微噯氣,腹脹,噁心,嘔吐,腹部不適。現時通過一些簡單並準確的測試便可診斷幽門螺旋菌感染,包括血液抗體測試,幽門螺旋菌呼氣檢查,糞便抗原檢查及活檢組織病理檢查。若被診斷感染幽門螺旋菌,患者必須服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素的滅菌療程。完成療程後,,約80-90%患者的幽門螺旋菌都能被消除。

 

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幽門螺旋菌血清測試

幽門螺旋菌呼氣測試

 

胃酸倒流病

胃酸倒流病是指由於胃液不尋常地逆流回食道,導致組織受損或出現症狀的一種常見情況。

 

於人類下食道至胃部的結構中,有一組名為下食道括約肌的肌肉,正常的情況下它是關着以防止胃液或食物回流,只有食物進入胃部或飯後需要釋放出胃氣時才會打開。而胃酸倒流病的患者則正正是此括約肌出現異常,不尋常地打開,以致胃液及食物回流至食道,亦即胃酸倒流病。

 

胃酸倒流病的嚴重程度可以分為輕微如偶發性反酸或胸口灼熱(心口灼熱)、及致嚴重的胸口灼熱及糜爛性食道炎。胃酸倒流病有機會引起食道潰瘍、食道管腔纖維化狹窄、巴洛氏食道黏膜出現細胞變異等併發症。

 

相比西方人仕,華裔人仕的胃酸倒流病患病率較低,每週出現反酸症狀的患者約佔總人口的20%-30%。一項於香港進行的電話調查指出約有8.9% 每月出現反酸症狀的患者及2.5% 每週出現反酸症狀的患者。

 

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高解像食道阻抗及壓力檢查無線24/48小時

Bravo®食道酸鹼度檢查

24小時食道酸鹼度及阻抗檢查

消化性潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍的其中一種,而消化性潰瘍則是消化系統中一種常見的疾病,通常發生在胃部及近端十二指腸,一生人中約有10%的機會患上此病。消化性潰瘍主要是由細菌感染(幽門螺旋菌)、服用非類固醇消炎止痛藥物(NSAIDs)或阿士匹靈/其它抗血小板藥物引起。消化性潰瘍患者可以沒有任何症狀,若出現症狀,患者可能會有腹脹、胃灼熱、噁心、嘔吐或在兩餐之間/晚間感到上腹灼熱及疼痛。病情嚴重者,症狀包括黑色大便、吐血或咖啡色的嘔吐物、體重下降或上腹感到劇烈疼痛。消化性潰瘍患者有可能出現併發症如出血、穿孔及梗阻。如出現併發症,死亡率會相對地高。如有疑問,市民應及早向醫生求診,以免錯過治療的最佳時機,而眾多的檢查當中,胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的最佳方法。

 

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急性上消化道出血

急性上消化道出血是常見的急症,有可能導致死亡,在香港每年每十萬位成人約有130名患者。上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍,佔報告病例的35-50%。 上消化道出血的其他相關病因包括:胃十二指腸糜爛(8-15%),食道炎(5-15%),靜脈曲張(5-10%),食道裂傷(15%),和血管畸形(5%)。 上消化道出血的症狀有吐出鮮血、咖啡色的嘔吐物及排出黑色大便。 嚴重時,可能會導致死亡。

 

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胃癌

胃癌是由人體胃部的黏膜細胞不正常的增生所形成。「胃腺癌」,是最常見的胃部的惡性腫瘤,即一般通稱之「胃癌」。胃癌最初可能由於胃黏膜的發炎,轉變為萎縮性胃炎、腸上皮化生,經過多年的「進展」至細胞異常增生,最後成為癌症,這是一連串的長期「致癌」演變過程。胃癌已成為全港第四高死亡率的癌症。雖然在歐洲及美國已發現有下降趨勢,但亞洲地區胃癌的發病率依然持平。

 

胃癌的高危因素包括幽門螺旋菌感染、胃癌的癌前病變或遺傳因素等。 早期胃癌患者沒有特定的症狀,它跟其他良性的胃部疾病(慢性胃炎、消化性潰瘍、或其他功能性胃腸病)的症狀相似,如:上腹疼痛、脹氣、食慾不振、黑便等。晚期胃癌患者可能會體重減輕、食慾喪失、疲倦、吞嚥困難、持續嘔吐、大量腹水等較嚴重症狀。胃癌的診斷,主要靠胃鏡及活檢組織病理檢查。

 

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